Características audiológicas de pacientes com diabetes mellitus Tipo 2 / Audiologic characteristics of patients with diabetes mellitus type 2

RESUMO Objetivos: identificar as características audiológicas de pacientes com diabetes mellitus tipo 2. Métodos: estudo transversal, realizado em unidade de atenção secundária para diabetes em Fortaleza, de abril a julho de 2010. Amostra composta por 152 pacientes diabéticos tipo 2, independente do sexo, entre 36 e 60 anos. Realizou-se audiometria tonal liminar (ATL), emissões otoacústicas evocadas por estímulo transiente (EOAT) e emissões otoacústicas evocadas-produto de distorção (EOAPD). Resultados: associação da idade e do tempo de diagnóstico com a presença de perda auditiva, e do tempo de diagnóstico com a ausência de EOAPD. Observou-se perda auditiva sensorioneural em 63,2% dos pacientes, das quais 71,9% eram bilaterais e 75% simétricas. Aproximadamente, 50% das perdas auditivas apresentaram configuração plana. As EOAT estavam ausentes em 75% dos pacientes e as EOAPD em 78,9%. Houve ausência de emissões otoacústicas na presença de ATL normal, em média, em 32% dos pacientes à direita e 48% à esquerda. Já a presença de emissões otoacústicas na ocorrência de perda auditiva foi observada em, aproximadamente, 30% dos pacientes para EOAT e 14% para EOAPD à direita; e 25% para EOAT e 11% para EOAPD à esquerda. Conclusão: predomínio de perda auditiva sensorioneural bilateral simétrica com configuração plana, e ausência de EOAT e EOAPD. A análise da associação dos resultados da ATL e das emissões otoacústicas sugere prejuízo das células ciliadas externas da cóclea ou possível neuropatia auditiva. Tais achados justificariam o monitoramento da audição destes pacientes, bem como a realização de testes específicos para avaliação do sistema auditivo central.

ABSTRACT Purpose: to identify the audiological characteristics of patients with type 2 diabetes mellitus. Methods: Cross-sectional study in secondary care unit for diabetes in Fortaleza, April-July 2010. The sample comprised 152 patients with type 2 diabetes, regardless of sex, between 36 and 60 years of age. Held pure tone audiometry (PTA), transient-evoked otoacoustic emissions (TEOAE) and distortion product otoacoustic emissions (DPOAE). Results: association of age and time of diagnosis with hearing loss, and the time of diagnosis with the absence of DPOAE. It was observed sensorineural hearing loss in 63.2% of patients, which 71.9% were bilateral and 75% symmetric. Approximately 50% of hearing loss had flat configuration. TOAEs were absent in 75% of the patients and DPOAE in 78.9%. There were no otoacoustic emissions in the presence of normal PTA, on average, 32% of the patients on the right and 48% on the left. The presence of otoacoustic emissions on the occurrence of hearing loss was observed in approximately 30% of patients for TEOAE and 14% for DPOAE on the right; and 25% for TEOAE and 11% for DPOAE on the left. Conclusions: Prevalence of symmetrical bilateral sensorineural hearing loss with a flat configuration, and absence of TEOAE and DPOAE. The association analysis of the results of PTA and OAE suggests loss of outer hair cells of the cochlea or possible auditory neuropathy. These findings justify the hearing monitoring of these patients, as well as conducting specific tests to evaluate the central auditory system.

Alterações auditivas associadas a complicações e comorbidades no diabetes mellitus tipo 2 / Hearing changes associated to complications and comorbidities in type 2 Diabetes Mellitus

OBJETIVO: Investigar a presença de alterações auditivas, representadas por diminuição do limiar audiométrico e/ou ausência de emissões otoacústicas, associadas às características gerais, complicações crônicas e comorbidades em pacientes com diabetes tipo 2. MÉTODOS: Estudo realizado em unidade de atenção secundária, em Fortaleza, de abril a julho de 2010. Amostra de 152 pacientes de 36 a 60 anos de idade, portadores de diabetes tipo 2. Analisou-se dados clínicos relacionados ao diabetes e à avaliação audiológica, composta por audiometria tonal liminar, emissões otoacústicas evocadas por estímulo transiente e emissões otoacústicas evocadas produto de distorção. RESULTADOS: O gênero feminino predominou, com 95 (62,5%) pacientes. A média de idade foi 53,4 anos. Verificou-se perda auditiva sensorioneural em 96 (63,2%) pacientes, sendo a maioria perda coclear (83,3%). Cento e catorze pacientes (75%) apresentaram ausência de emissões transientes e 120 (78,9%), ausência de emissões produto de distorção. Os homens diabéticos demonstraram 4,4 vezes mais chance de perda auditiva que as mulheres. Quanto maior o tempo da doença, maior a probabilidade de perda auditiva. Os pacientes diabéticos acima de 50 anos também apresentaram maior chance para perda auditiva. CONCLUSÃO: Das comorbidades e complicações associadas ao diabetes, o sobrepeso/obesidade constitui fator de risco para alteração auditiva, estando associado à perda auditiva e ausência de emissões transientes. Os pacientes diabéticos com sobrepeso/obesidade apresentaram três vezes mais chances de alterações na audiometria e emissões otoacústicas.

PURPOSE: To investigate the presence of hearing impairment, represented by a decreased audiometric threshold and/ or absence of otoacoustic emissions, associated with general characteristics, chronic complications and comorbidities in patients with type 2 diabetes. METHODS: The study was carried out a secondary care unit in Fortaleza, from April to July 2010, using a sample of 152 patients aged 36 to 60 with type 2 diabetes. The clinical data related to diabetes was analyzed and an audiological evaluation consisting of pure tone audiometry, otoacoustic emissions elicited by transient stimuli and distortion. RESULTS: The female gender predominated, with 95 (62.5%) patients. The mean age was 53.4 years. Sensorineural hearing loss was found in 96 (63.2%) patients, mainly cochlear loss (83.3%). 114 patients (75%) had an absence of transient emissions, and 120 (78.9%), had an absence of distortion product emissions. Diabetic men had a 4.4 times greater chance of hearing loss than women. The longer the disease time the greater the chance of hearing loss. Diabetic patients over 50 years old were also more likely to have hearing loss. CONCLUSION: Of the comorbidities and complications associated with diabetes, overweight/obesity was a risk factor for auditory alterations and is associated with hearing loss and the absence of transient emissions. Overweight/obese diabetic patients were 3 times more likely to have impaired audiometry and otoacoustic emissions.

Perfil mercadológico do fonoaudiólogo atuante na área de Audiologia Clínica / Market profile of speech and language therapist in the area of Audiology Clinic

OBJETIVO: investigar o perfil mercadológico do fonoaudiólogo atuante na área de audiologia clínica da cidade de Fortaleza, buscando identificar a formação em nível de pós-graduação, quantificar a faixa salarial, analisar o nível de satisfação do profissional e avaliar a jornada de trabalho e o vínculo empregatício desse profissional. MÉTODO: estudo transversal, realizado no período de fevereiro a abril de 2010, tendo-se aplicado um questionário acerca da atuação fonoaudiológica na área de Audiologia Clínica em 30 fonoaudiólogos, 29 (96,7%) do gênero feminino e um (3,3%) do gênero masculino, com idade média de 31,4 anos, variando entre 24 e 44 anos de idade, na cidade de Fortaleza, Ceará. O questionário abrangeu os seguintes itens: dados de formação acadêmica, remuneração, área de atuação, setor de atuação, jornada de trabalho em horas semanais, vínculo empregatício e nível de satisfação com a área de atuação. Os dados foram organizados e analisados estatisticamente por meio do teste de igualdade de duas proporções. RESULTADOS: treze (43,3%) dos fonoaudiólogos que atuam com Audiologia Clínica recebem entre quatro a seis salários mínimos. Vinte e quatro (80%) fonoaudiólogos atuantes na área da Audiologia Clínica são autônomos, quatro (13,3%) tem Carteira de Trabalho assinada e dois (6,7%) são pessoas jurídicas. Dezesseis (53,3%) dos fonoaudiólogos estão satisfeitos com a sua profissão. CONCLUSÃO: o fonoaudiólogo atuante na área de Audiologia Clínica na cidade de Fortaleza apresenta, predominantemente, curso de especialização, renda salarial entre quatro e seis salários mínimos, com jornada de trabalho de 10 a 20 horas semanais. A maioria são profissionais autônomos e sentem-se satisfeitos com sua atuação profissional.

PURPOSE: to investigate the market profile of speech therapist professional working in the area of clinical audiology in Fortaleza, identifying the postgraduate level, professional salary range, the level of satisfaction, working hours and employment contract of this professional. METHOD: a cross-sectional study was conducted from February to April 2010. A questionnaire about the professional’s performance in the area of Clinical Audiology was applied in 30 speech and hearing therapists, 29 (96.7%) females and one (3.3%) male, with average age of 31.4 years, ranging between 24 and 44 year old, in the city of Fortaleza, Ceará. The questionnaire consisted of the following items: academic history, salary range, acting area, acting department, working hours per week, employment contract and professional level of satisfaction. Data were organized and statistically analyzed by the test of equality of two proportions. RESULTS: thirteen (43.3%) of the clinical speech and hearing therapists earn between 4 to 6 minimum wages. Twenty-four (80%) interviewees working in the area of Clinical Audiology are self-employed four (13.3%) have formal contract and two (6.7%) are corporate entities. Sixteen (53.3%) of the speech and hearing therapists are satisfied with their job. CONCLUSION: the professional working in the area of Clinical Audiology in the city of Fortaleza presents, predominantly, specialization course, salary range from 4 to 6 minimum wages and 10 to 20 working hours per week. Most speech and hearing therapists are self-employed and are satisfied with their career.

Perfil mercadológico do profissional fonoaudiólogo atuante na área de triagem auditiva escolar / Market profile of speech therapist professional working in the area of school hearing screening

OBJETIVO: identificar o perfil mercadológico do profissional fonoaudiólogo atuante na área de triagem auditiva escolar na cidade de Fortaleza, determinando o nível de pós-graduação, faixa salarial do profissional, tempo de atuação, nível de satisfação, jornada de trabalho e vinculo empregatício. MÉTODO: um instrumento de coletas de dados foi aplicado em 6 fonoaudiólogos atuantes na área de triagem auditiva escolar (TAE). Os dados foram submetidos à análise estatística com cruzamento de variáveis. RESULTADOS: observou - se que dos profissionais entrevistados, 6 (100%) possuíam especialização e nenhum apresentou mestrado ou doutorado. Destes, 5 (83,3%) recebíam de 4 a 6 salários mínimos com carga horária de 30 a 40 horas semanais, com nível de satisfação ótimo. CONCLUSÃO: tal estudo mostrou média salarial de 4 a 6 salários mínimos e jornada de trabalho de 30 a 40 horas, com 4 profissionais contratados e 2 terceirizados. Todos os fonoaudiólogos apresentaram especialização e o nível de satisfação profissional ótimo foi o mais prevalente.

PURPOSE: to identify the market profile of speech therapist professional working in the area of school hearing screening in the city of Fortaleza, determining the postgraduate level, the professional wage range, acting time, level of satisfaction, working hours and employment contract. METHOD: an instrument of data collection was applied in six speech therapists working in the area of school hearing screening (SHS). Collected data were statistically analyzed with variable crossing. RESULTS: it was observed that 06 interviewed professionals (100%) had specialization courses, presenting no masters or doctorate degrees. Five (83.3%) received 4 to 6 minimum wages with 30 to 40 hours per week, with great professional satisfaction. CONCLUSION: this study showed an average wage of 4 to 6 minimum wages and 30 to 40 working hours per week, with 4 contracted professionals and 2 outsourced. All speech therapists had specialization course and the great satisfaction level was the most prevalent.

Fatores de risco para perda auditiva em idosos / Risk factors for hearing loss in elderly

Objetivo: Identificar os fatores de risco relacionados à perda auditiva sensorioneural em idosos. Métodos: Casuística constituída por 60 pacientes idosos separados em dois grupos: o Grupo de Caso, composto por 30 idosos, 21 do sexo feminino e 9 do sexo masculino, com idade mínima de 60 anos de idade, apresentando perda auditiva sensorioneural; e o Grupo Controle, composto por 30 idosos, pareados por gênero e idade, apresentando audição normal. Os pacientes foram submetidos à anamnese audiológica e audiometria tonal. O comprometimento auditivo foi definido de acordo com média de limiar maior que 35dBNA, nas frequências de 1000, 2000 e 4000 Hz, na melhor orelha. Resultados: As razões de chances estatisticamente significantes foram: a) para história audiológica: exposição a ruído e história familiar de surdez; b) para situações de dificuldade auditiva: televisão, igreja, telefone, ambiente silencioso, localizar sons, dificuldade com vozes e ambiente ruidoso; c) para história otológica: zumbido, otorréia e nauseas; e d) para história médica: problemas visuais, fumo, álcool, problemas na tireóide e doenças renais. Conclusão: Os achados do estudo evidenciaram, para a perda auditiva sensorioneural no idoso, fatores de risco relacionados à história audiológica, otológica e médica, e às situações de dificuldade auditiva.

Objective: To identify risk factors related to sensorineural hearing loss in elderly. Methods: The sample consisted of 60 selected elderly, divided into two groups: the Case Group, composed by 30 individuals, 21 females and 9 males, aged at least 60 years, presenting sensorineural hearing loss, and the Control Group, composed by 30 individuals matched on gender and age, with normal hearing. The patients were submitted to audiological anamnesis and tonal audiometry. The hearing impairment was defined according to average threshold greater than 35dBNA, in the frequencies of 1,000; 2,000 and 4,000 Hz, in the best ear. Results: Statistically significant odds ratios were: a) to audiological history: noise exposure and family history of deafness; b) to situations involving hearing difficulty: television, church, telephone, silent environment, spatial location of sound, difficulty with voices and noisy environment; c) to otologic history: tinnitus, otorrhea and nausea; and d) to medical history: visual problems, smoke, alcohol, thyroid problems and kidney disease. Conclusion: The findings of this study highlighted, for sensorineural hearing loss, risk factors related to audiologic, otologic and medical history, and to situations involving hearing difficulty.

Efeito de fármacos ototóxicos na audição de recém-nascidos de alto risco / Effects of ototoxic drugs in the hearing of high risk newborns

OBJETIVOS: Calcular a incidência da perda auditiva sensorioneural (PASN) em recém-nascidos de alto risco, verificar se existe associação causal entre o uso de fármacos ototóxicos em neonatos de alto risco e a PASN e estabelecer a frequência das mutações genéticas relacionadas à PASN em neonatos de alto risco. MÉTODOS: A pesquisa foi uma coorte retrospectiva e prospectiva realizada em 250 crianças. Foi realizada coleta de dados em prontuários e com os responsáveis, triagem auditiva por emissões otoacústicas-produto de distorção, timpanometria, audiometria com reforço visual, potencial evocado auditivo de tronco encefálico e emissões otoacústicas transientes. A pesquisa das mutações genéticas 35delG e mitocondriais A1555G e A7445G, foi fundamental para avaliar a possibilidade da PASN ser de origem genética não-sindrômica. RESULTADOS: A incidência da PASN foi de 11,6 por cento, as associações causais entre a PASN e os fármacos administrados foram: amicacina e cefotaxima (OR 5,35), cefotaxima e furosemida (OR 7,02), ceftazidima e vancomicina (OR 9,12). A frequência da mutação 35delG foi de 0,8 por cento e para as mutações mitocondriais A1555G e A7445G foi 0 por cento. CONCLUSÃO: A incidência de PASN em recém-nascidos de alto risco foi alta, apresentando importante relação causal com o uso de medicamentos e pequena relação com mutações genéticas.

PURPOSE: To calculate the incidence of sensorineural hearing loss (SNHL), to verify if there is a causal association between the use of ototoxic drugs and SNHL, and to establish the frequency of genetic mutations related to SNHL in high risk newborns. METHODS: The study was a retrospective and prospective cohort research with 250 children. Data was gathered from subjects' charts and with their caregivers. Moreover, subjects were submitted to auditory evaluation with distortion product otoacoustic emissions, timpanometry, visual reinforcement audiometry, auditory brainstem response and transient otoacoustic emissions. The study of the genetic mutation 35delG, and the mitochondrial mutations A1555G and A7445G was essential to evaluate the possibility that SNHL had a non-syndromic genetic origin. The association between the medicine use and the occurrence of hearing loss had been analyzed. RESULTS: The incidence of SNHL in high risk newborns was 11.6 percent, and causal associations between SNHL and the drugs administered were: amikacin and cefotaxime (OR=5.35), cefotaxime and furosemide (OR=7.02), ceftazidime and vancomycin (OR=9.12). The frequencies of the mutation 35deIG and mitochondrial mutations A1555G and A7445G were, respectively, 0.8 percent and 0 percent. CONCLUSION: The incidence of SNHL in high risk newborns was high, showing an important causal relation with the use of ototoxic drugs and a small relation with genetic mutations.

Efeito de fármacos ototóxicos na audição de recém-nascidos de alto risco / Ototoxic drugs effects in high risk newborn hearing

Objetivos: Calcular a prevalência da perda auditiva sensorioneural em recém-nascidos de alto risco; verificar se existe associação causal entre o uso de fármacos ototóxicos neonatos de alto risco e a perda auditiva sensorioneural; identificar demais fatores associam à perda auditiva sensorioneural em neonatos de alto risco; estabelecer a freqüência de mutações genéticas relacionadas à perda auditiva sensorioneural em recém-nascidos de alto risco. Métodos: A pesquisa realizada foi analítica etiológica retrospectiva do tipo caso-controle, aninhado em estudo de coorte, realizada em 250 recém-nascidos de alto risco prematuros com permanência mínima de 48 horas em Unidade de Intensiva Neonatal, perfazendo um total de 29 casos e 221 controles. Na primeira etapa do estudo, após a alta hospitalar, foi realizada coleta de dados dos prontuários e, com os responsáveis, triagem auditiva por emissões otoacústicas-produto de distorção, timpanometria e pesquisa do reflexo cócleo-palpebral. Na segunda, três meses após a alta hospitalar, foi realizada nova coleta de dados, a respeito das intercorrências neste período triagem auditiva por emissões otoacústicas-produto de distorção, timpanometria e pesquisa do reflexo cócleo-palpebral; e na terceira etapa, seis meses após a alta, foi realizada nova coleta de dados, quanto às intercorrências neste período, emissões otoacústicas-produto de distorção, timpanometria, pesquisa do reflexo cócleo-palpebral e audiometria com reforço visual. Nos casos com suspeita de perda auditiva, foi realizado também o potencial evocado auditivo de tronco encefálico e emissões otoacústicas transientes. Para a correta análise dos resultados da pesquisa e descartar a possibilidade de a perda auditiva ser de origem genética não sindrômica ou das crianças serem portadoras de suscetibilidade genética para aminoglicosídeos, foi realizado exame genético para as mutações 35delG e mitocondriais A1555G e A7445G em todas as crianças. Resultados: Foram analisadas as variáveis independentes relacionadas à perda auditiva sensorioneural; associação entre o uso de fármacos e a ocorrência desta perda; análise do uso de cada fármaco isolado e a ocorrência de perda auditiva sensorioneural; análise das combinações de dois fármacos...

Ruído em academias de ginática: percepção auditiva e perfil audiométrico dos professores / Noise in gymnastic academies: the teacher´s auditory perception and audiometic profile

A exposição prolongada a ruídos intensos de qualquer natureza pode causar em pessoas, prejuízos irreversíveis ao aparelho auditivo. Nas academias de ginástica, os professores estão expostos a ruídos elevados e constantes através da música eletrônica. A música, no entanto, que é a própria alma da modalidade, não é vista com um ruído pelos profissionais da área, mas sim como um som prazeroso. Este estudo analisou a percepção auditiva e os limiares auditivos de 20 profissionais e as possíveis complicações auditivas causadas pela exposição musical, visando maiores esclarecimentos sobre o assunto.

Achados audiológicos em pacientes portadores de paralisia facial periférica / Audiological findings in patients with facial paralysis

A alta incidência de paralisia facial em nosso meio e a presença de graves seqüelas, dentre elas as que acometem o sistema auditivo, levou-nos a observar a ocorrência do tipo de grau de perda auditiva e a configuração audiométrica nestes pacientes. Foram avaliados 35 indivíduos, com faixa etária variando de 5 a 76 anos de idade. Estes foram previamente submetidos a avaliação otorrinolaringológica, clínica e neurológica. Diante dos resultados obtidos, podemos observar a prevalência de perda auditiva bilateral, predominatemente sensorioneural, com perda maior nas freqüências altas.